| 我院召開“二甲”復評及“三甲”創建指導情況反饋會 | ||
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巫山縣人民醫院
會 議 紀 要
三 甲 創 建 專 題 會（九）
（2015.8.21）
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我院召開“二甲”復評及“三甲”創建指導情況反饋會
2015年8月21日上午11點，我院在大會議室召開“二甲”復評及“三甲”創建指導情況反饋會。重慶市衛生計生委醫政醫管處副處長黃易主持會議，“二甲“復評專家組領隊、市衛生計生委醫政醫管處王世純處長，市衛生計生委醫政醫管處黃易副處長等一行18人，縣委縣政府劉驍華副縣長，縣衛生計生委何培龍主任、陳澤權副主任，鄉鎮衛生院院長，我院全體院領導、中層干部、三甲聯絡員等參加會議。紀要如下：
一、各評審組組長通報檢查情況
（一）重慶市中醫院周顰副院長通報管理組檢查情況
管理組由重慶市中醫院周顰副院長、重慶市人民醫院范瑋處長、重慶附屬永川醫院網絡中心胡俐主任組成。根據《二級綜合醫院評審標準實施細則》的要求，對第一章、第二章、第三章、和第四章、第六章的部分條款，共156款，通過查閱資料、現場檢查、人員訪談和抽查等方式進行檢查，共查閱資料80多卷，訪談45人，抽查12個科室。并經小組討論匯總后將有關情況通報如下。
1．工作亮點
（1）各級領導高度重視醫院等級評審和創建工作，關心醫院建設發展，給予政策和經濟支持，為人才引進創造條件，為硬件設施提供支持。醫院班子對建設發展目標明確，全院職工同心同德，積極參與，熱情高，態度端正。
（2）資料準備比較充分，規范成卷，制度建設全面。
（3）醫德醫風建設和文化建設工作取得比較好的成效。有制度，有培訓，今年開展了專項整治年活動，專門下發了學習書籍、學習筆記本，每個人有專門的學習筆記和心得體會記錄，在全院進一步樹立正氣。
（4）中層干部充滿活力，工作主動、認真。
（5）醫院建立了較為完善的質量管理體系，每半年召開相關質量與安全組織會議，院長親自主持，職能部門積極參與醫療質量安全管理。嚴格執行醫療安全（不良）事件的制度與工作流程，建立了醫務人員主動報告的激勵機制，建立了網絡直報系統，每百張開放床位年報告>20 件，對問題有分析和改進。
（6）醫院不斷優化就診流程，改進就診環境。患者評價和第三方調查，滿意度高。
（7）對當地重大災害應急急救反應迅速，救治能力較強，能滿足當地的相關要求。
（8）醫院硬件建設投入大，建設好。包括基礎建設、設備設施、信息系統，改善了就診住院條件，極大提升醫院的服務能力。信息系統機房按B級機房標準建設，網絡架構合理，His、PACS、Lis等系統建設已基本完成，機房管理規范，工作人員流程熟悉，操作熟練。
2．存在的不足
（1）制度建設存在缺陷，如實施辦法和管理制度概念混淆，下發文件不規范，部分制度沒有及時修改更新。
（2）未重視部門的年度工作計劃和總結，有缺失或者復制，如2013年與2015年工作計劃一字不差。
（3）對痕跡管理缺少認識。缺少制度落實的督導檢查記錄、會議記錄、人員簽到記錄和分析整改記錄。
（4）職能部門對醫療質量進行動態管理時，缺乏全院系統分析，醫療質量考核方案和制定的部分制度未落實。
（5）臨床路徑管理未嚴格落實，無分析和監測，入組率、完成率未達標；心血管疾病介入治療、髖膝關節置換等開展的二類醫療技術未驗收。
（6）應急急救缺少每個年度重點培訓、演練、考核主題，報告流程需要優化。
（7）對建立的制度、流程、規定，缺少系統的培訓學習和落實。
3.建議
（1）組織對評審標準強化學習，真正理解條款要求。加強職能部門培訓學習，追蹤法律法規和部門規章，規范適合醫院自身發展的制度建設。
（2）強化樹立服務質量和安全觀念，改進輸血科建設；加強臨床路徑管理工作、總結分析、不斷改進；進一步細化醫療質量管理的內容，嚴格落實考核方案。
（3）按照醫療技術臨床應用管理辦法的要求，規范相關醫療技術準入管理。
（4）從職能部門管理人員配置、培訓和提高管理質量入手，轉變觀念，重視管理質量和管理工作，“管理出效益”，把應用PDCA質量工具實實在在落實到管理過程中。
（5）做好年度工作計劃和總結分析工作，全面提高管理質量。
（6）進一步完善信息系統，如移動醫療、手術麻醉管理系統、決策支持系統、病人自助系統。各部門充分利用信息系統加強管理和優化就診流程。
（7）加強門診管理，保護患者隱私。
(二)重醫附一院肝膽外科王子衛教授通報醫療組檢查情況
醫療組由重醫附一院肝膽外科王子衛教授、重醫附一院消化內科高青教授、大坪醫院麻醉科葛衡江主任組成。三位專家用一天半的時間，走訪了所有臨床科室，查看了相關資料。總的感覺，醫院為二甲復評做了大量工作，取得了一定效果。現從三個方面匯報：
1．亮點
（1）在保障患者合法權益方面有制度，科室執行好，對治療方案、醫療風險有醫患溝通，有簽字，醫院也有相關培訓。圍手術期的記錄完整、手術部位的標識規范。
（2）職能部門把臨床科室相關核心制度印發到科室，每月質量控制指標完成情況印發到科室，便于科室分析總結。
（3）ICU重癥醫學科和麻醉科管理比較規范，人員資質、設備配置較合理，相關制度落實較好，ICU有明確的轉入轉出制度和流程，符合“危重程度評分”收治重癥病人。
（4）科室早交班較規范，有點評，也到位，對年輕醫務人員的成長有幫助。
2．存在的不足
（1）職能部門對臨床科室執行制度的情況監管力度不夠，有制度，有些質控指標科室有上報（如非計劃再手術發生情況、急診綠色通道運行情況等），職能部門沒有對其進行分析，提出整改措施反饋科室，有時就在上報表上簽一句同意科室意見。
（2）有些臨床科室沒有針對自己科室的特點制定相應制度，全是引用醫院統一印發的制度（如非計劃再手術、手術分級管理等），因此在執行上就會出現難度，有科主任不清楚自己科室醫師升降級評判標準，非計劃再手術制度不完善，科室也沒修訂，急診非計劃再手術直接報告職能部門而不是報告科主任。
（3）有些科室對質控指標監管不到位，只是在上報表上對個例進行分析，沒有定期對這些指標進行系統分析，找出主要原因，提出切實可行的整改措施。沒有應用PDCA管理工具。月質控會滯后（本月下旬對上月進行總結），對存在問題分析不夠深入，有科室每次會議的下月工作計劃完全一樣，沒有重點。
3.建議
（1）加強對中醫科、營養科、康復科的建設，包括人才培養和引進，制度建設等。
（2）建議增設疼痛病房，完善癌性疼痛治療效果的評價體系。
（3）加強一門診急救設備的配置和人員急救技能的培訓，提高救治水平。
（4）加強科間協調溝通，如非計劃再手術病例討論涉及兩個科室，應一起討論，既便于對病情的掌握，也能從中汲取經驗教訓。臨床輔助科室應加強與一線科室的溝通，及時得到反饋意見，以便持續改進。
(三)重醫附一院護理部趙慶華主任護師通報護理院感組檢查情況
護理院感組由重醫附一院護理部趙慶華主任護師、重慶市人民醫院護理部官莉主任、大坪醫院感染科劉丁科長組成。根據《二級綜合醫院評審標準及實施標準》2012年版，通過訪談、追蹤、現場查看，資料查閱等方式，對巫山縣縣醫院的護理院感工作進行了現場評估，總結主要有六方面的亮點及五方面的不足，現通報如下：
1．亮點
（1）醫院對護理工作支持：落實優質護理“一把手工程”。成立了臨床支持中心，按標準要求為優質護理的持續開展提供了保障機制。對護理人員實行同工同酬，獎金分配較合理，護士離職率低，護理隊伍穩定。
（2）優質護理實現了全覆蓋：基本落實了責任制整體護理模式，護理措施落實到位，醫護合作好，醫生對護理工作認同，科室主任對優質護理“改模式、重臨床、建機制”的內涵理解支持，定期開展醫護人員及病人對優質護理滿意度調查，病人對護理服務滿意。
（3）注重開展人文關懷。一是針對農村患者較多，考慮喜好使用農歷、注重傳統節日的習慣，各個科室張貼上了日期提醒牌（包括陽歷、農歷、節氣、氣溫等）；二是針對護士，成立了員工心理支持中心，為護士排憂解難，讓護士能全身心投入工作。護理團隊積極向上，勤奮好學，充滿活力和熱情，對等級醫院評審高度重視，積極參與對標準的學習與踐行。
（4）護理管理體系完善：分工明確，運行有效。病房整潔干凈、各種安全標識醒目，安全評估到位；嘗試開展品管圈活動對護理質量進行管理。
（5）重視醫院感染管理工作：健全了醫院感染管理體系，制度職責明確，工作開展有力。先后對消毒供應中心、新生兒室、重癥醫學科、產房、血透室等重點科室進行了改重建，使其布局符合感染控制要求；并實現了醫院感染病例信息化實時預警監控，有效預防醫院感染暴發流行。完善手衛生設施，各病房門口及公共通道均按要求安放快速手消毒液。
（6）醫院感染管理科、微生物室等積極開展各種調查和監測工作，并定期通過OA系統向臨床科室進行通報反饋。重癥醫學科開展了手衛生的品管圈，每日堅持執行率的督查工作，使得手衛生依從性不斷提高；感染科在預防保健科、醫院感染管理科的指導下開展了針對中東呼吸綜合征的感染防控演練。
2．存在的不足及改進建議
（1）護士人力資源相對不足：目前床護比為1：0.4未達到2011-2015十二五規劃1：0.5及精神病分院擬待擴規人才貯備，建議，有計劃的招收人才。
（2）分層培訓方案欠完善：建議根據不同層級的護士，設置如相關法律法規、核心制度、應知應會等公共模塊及急救、基礎、專科等模塊課程設置，有針對性培訓，以提升培訓效果。
（3）進一步加強多部門協作溝通：對“文件、制度、預案等”的適用對象界定及起草、培訓、修訂、核準人確認進行規范，及時對如“電子醫囑、分級護理、靜脈治療規范”等行業規范及標準進行補充與修訂，進一步規范“院級、科級及科室層面”等相關制度、預案等的編發與培訓落實。
（4）加強對質量管理工具的應用培訓：建議“按人、機、料、環、法”，通過小組頭腦風暴及追蹤法發現問題，通過魚骨圖分析根因，通過柏拉圖尋找要因，實現PDCA質量持續改進。做到有規、有做、有果、有改、有效、有記的規范管理。
（5）加強醫務人員對醫院感染相關法規、指南的學習，不斷規范和完善符合本院實際的感染控制制度，并規范督查方法，確保各項感染控制措施的落實。
（6）進一步加強醫院感染管理人才隊伍建設工作，應加強專職人員的配備；消毒供應中心應實施信息化，早日實現全院復用器械的集中供應。
(四)重醫附一院藥學部邱峰主任通報醫技組檢查情況
醫技組由重醫附一院藥學部邱峰主任、第三軍醫大學西南醫院王健教授、腫瘤醫院檢驗科劉預教授組成。主要采用現場檢查、人員訪談、查閱病歷與資料、查看設備和追蹤等方式，現場檢查了10個部門，包括醫技科室6個（藥劑科、放射科、檢驗科、超聲科、輸血科、病理科），臨床科室3個（急診科、重癥醫學科、手術室），以及醫教部等職能部門；訪談人員60人，包括職能部門管理者、科主任、醫生、護士、藥師、技師、工程技術人員；查閱病例12份。現將醫技組檢查情況匯報如下：
1．亮點
（1）科室凝聚力強，隊伍團結，工作積極，具有促進科室發展的強烈愿望。
（2）藥事管理與合理用藥。
①有較完善的藥品質量保障體系，并有效運行，為安全用藥提供了有力保障；
②開展了合理用藥的評價工作，特別是對于抗菌藥物的使用評價較全面和系統；
③手術室采用麻醉藥品盒管理，實現了對每位麻醉醫師的麻醉藥品管理；
④已開始進行藥事管理的持續改進工作。
（3）檢驗科、輸血科、病理科。
①科室建設受到醫院高度重視，大力保障了業務用房，基礎設施，工作環境，配置了先進、齊全的設施、設備；
②建有規范化的PCR實驗室，提高了技術水平和服務能力。
（4）放射科。
①布局合理，設備先進，工作流程優化較好，圖像質量優秀，工作效率較高。如：磁共振是低場磁共振，但是圖像質量非常優秀，DSA也非常好。充分地體現了科室人員對設備的熟悉和掌握，設備保養非常好。
②新技術的開展和應用較好，充分地利用了先進設備；
③對醫護人員和病人的防護意識較好，配備了完善的防護設施。
（5）對的發展非常重視，購置的設備齊全，合理安排了房間布置，布局合理。
2.存在的不足
（1）制度與管理
①規章制度有待進一步健全，現有規章制度應嚴格落實。
實際管理行為與現有制度有差異。有的行為無管理制度進行規范。
a)對于“特需藥品申請”、“臨床用藥申請”無相關制度進行規范。因此，存在臨床提出的用藥申請應缺乏科學性、規范性，審核簽字流程不統一情況。
b)醫院的藥品不良反應報告流程有3個版本，且均不相同。
c)如藥事會應對相應管理行為的審簽工作進行授權，以利于休會期間工作的順利開展。
②職能部門尚未有效履行監督管理職能，主要體現在對合理用藥、安全用藥的監管不足。
③管理行為存在不規范現象。如：資料、報表無制表人、登記人、負責人等簽字。
（2）醫療質量與安全
①合理用藥方面
a)抗菌藥物選用尚有不合理，手術切口分類、手術預防用藥時機無法記錄。
b)抗腫瘤藥物使用存在不合理用藥現象。如：鉑類制劑使用，不符合相應規范要求，治療方案也未體現多學科的合作。
c)輔助用藥、營養用藥存在不合理。如：新生兒使用脂溶性維生素、新生兒科常規使用神經節苷脂、注射用丙氨酰谷氨酰胺。
②處方管理
a)醫生處方開具時，未嚴格按照醫院規定進行簽字、蓋章；
b)個別醫生簽字留樣不規范、版本多，處方簽字與留樣差異較大；
c)麻醉藥品處方需進一步規范。如：身份證號錯誤、診斷不規范、簽字辨識困難、開具電子處方和與之對應的紙質處方的醫生為不同人員。
③藥品管理與安全用藥
a)未開展住院病人口服藥集中擺藥，未對細胞毒藥物和腸外營養藥物進行集中配制，臨床也無滿足相應配制條件的設施。
b)藥品管理：
i.冷鏈與溫濕度管理。藥品庫房未實現全時段溫濕度監控，冷藏藥品進行驗收時，無法檢測藥品貯藏溫度；
ii.藥房窗口的麻醉藥品未使用保險柜管理；
iii.手術室應加強鎮靜藥、麻醉誘導用藥的藥品管理；病房應加強備用藥品管理（包括數量）。
④實驗室生物安全管理。免疫室和HIV初篩室設置欠合理；抽血室應與實驗室分開，單獨設置。
⑤檢驗質量管理體系有待改進。
a)檢驗的室內質控項目覆蓋率需提高；
b)完善質量控制的評價和改進措施，建立合理有效的失控判斷規則，應用于室內質量控制工作；
c)改進不合格標本的統計和處理，檢驗報告TAT的統計分析等。
（3）人員管理
①病理科人員資質未完善，人員配置不足，不能達到配備標準要求；
②藥劑科尚未配置經規范化培訓的臨床藥師；
③放射科未進行系統的亞專業分組，不能有效進行病例追蹤和隨訪；
④輸血科的人員設置欠合理，缺少臨床醫療人員。
3．建議
（1）加強藥事管理體系建設，完善保證藥品質量和安全用藥的設施設備，建立合理用藥的持續改進機制。
（2）完善醫技人員配置，加強人員培養。
（3）充分利用已有的檢驗儀器設備，開展高水平的腫瘤標志物等發光免疫檢驗項目和HPV等分子生物學檢驗項目，以滿足醫院業務發展的需要。
（4）為了保證臨床用血安全，建議新入院病人做血型檢查。
（5）放射科應設立胸部組、腹部組、神經骨關節組等亞專業組，并加強臨床病例的隨訪和總結。
（6）超聲科加強臨床隨訪病例的收集和總結。
（7）病理科盡快完善人員資質。
(五)重醫兒童醫院財務處朱宏光處長通報財務后勤組檢查情況
財務后勤組由重醫兒童醫院財務處朱宏光處長、市衛計委醫政醫管處調研員馮江、重慶市醫療設備管理所顧亮所長組成。在兩天的時間里，我們根據相關標準，通過查看資料、溝通交流、現場檢查等方式，對財務、審計、醫療裝備、后勤、保衛等職能工作進行了檢查。現將相關情況通報如下：
1．亮點
（1）財務及后勤相關職能部門創建積極性高，各項工作有了明顯進步。
（2）醫院財務部門人員配備較為充分、職稱與年齡結構合理，為進一步加強會計核算與財務管理工作打下了較為良好的基礎。
（3）醫院的績效分配政策符合國家的相關要求，體現了按勞分配、向一線傾斜、向風險傾斜等管理要求，為醫院各項工作 的開展提供了有力支撐。
（4）后期保障工作緊緊圍繞醫院中心工作，全心全意為病員及職工服務。
（5）后勤保障重點崗位、重點環境監管到位。
（6）安全保衛及消防安全管理較為完善。
（7）設備科利用OA系統，對醫院全部醫學裝備進行信息化管理。
（8）設備科定期對全院設備使用科室進行巡查，對發現的問題進行培訓，并督促整改。
（9）大型設備的定期維護保養到位，運行良好。
2.存在的不足及建議
（1）醫院的資產負債率較高，達到了63.15%，醫院存在著較高的財務風險。建議醫院加強經濟管理，合理增收、嚴控成本，提高醫院的經濟效益，逐步降低醫院的負債水平。
（2）醫院物價管理工作有待加強。物價管理的職能雖然已經理順，但專職物價員的配備仍存在著不足。建議醫院選拔年資較長、具有較好的溝通能力和協調能力的護士擔任的專職物價員。
（3）醫院審計機構的職能和人員配備有待進一步規范。醫院審計科現有科長一人，但該同志同時擔任總務科副科長，審計部門人員配備嚴重不足，并違反了不相容職務相分離的基本原則。建議醫院明確審計部門的職能，配備足夠的人力，全面開展審計工作，為醫院經濟工作保駕護航。
（4）后勤保障方面的培訓項目針對性不強，培訓效果無評價。建議有計劃有目的地開展培訓，加強培訓效果評估。
（5）后勤保障物資采購存在著隨意性。建議規范其采購流程。
（6）醫療固廢處置無應急預案。建議及時完善相關應急預案。
（7）醫療裝備管理部門對標準的理解不明確、不準確，部分條款無資料，有的資料不完整，資料重復，很多活動無照片佐證。建議認真學習標準，理解標準，按照標準要求開展工作，并逐一收集和完善資料，使資料能夠反映標準所要求的內容。
（8）醫療裝備管理的相關制度、監管措施、工作流程不完善，不具體，可操作性不強。建議按照標準要求，結合實際工作，制訂出操作性強的制度、措施和流程。
（9）醫療裝備相關評價只是對設備經濟效益盈虧和收益率進行了統計。建議在設備的評價方面，特別是大型設備的評價，應對設備的使用、功能開發、社會效益、成本效益等相關內容進行綜合評價。
二、重慶市衛計委醫政醫管處王世純處長總結、通報檢查總體情況
（一）復評中發現的亮點工作
1.區政府高度重視，組織領導有力。
巫山縣人民醫院的創建與發展，離不開縣委、縣政府的高度重視和人力、財力的大量投入。2013年市政府將巫山縣人民醫院確定為全市“三甲醫院”創建單位之后，縣委、縣政府將創建工作納入十二五規劃。成立了由四大班子組成的創建領導小組，多次召開專題會議，研究解決醫院基礎設施建設、人才引進、人員編制等方面的實際問題。無償劃撥土地90畝（住院綜合大樓60畝，精衛中心30畝），安排移民調概資金4066萬元幫助縣人民醫院遷址重建，極大地解決了醫院基礎建設中的資金問題，確保了創建工作的有序推進，為人民群眾提供了更好的就醫環境。
2.思想認識統一，創建氛圍濃厚。
二甲復評工作啟動后，醫院著手成立了以院長為組長的二甲復評領導小組，明確了黨政主要領導總負責，分管領導具體督導，職能科室具體實施，科室主任各司其職的工作分工。針對醫院自身存在的具體問題，多次派人到重醫附二院、墊江縣人民醫院、三峽中心醫院進行考察學習，聘請專家和組織院內專家舉行各類講座101次，匯總梳理出130余款子項目，明確責任部門、責任人員進行專項整改。6個月內，醫院全面自查3次、專項督查考核10余次，專家指導模擬評審檢查2次，進一步規范了醫院的管理流程，提升了臨床科室的質控意識。
3.全院真抓實干，復評工作成效初顯。
2011年縣人民醫院成功創建二級甲等醫院四年來，醫院在質量內涵建設方面有明顯進步。
一是全院創建思路明確，各項管理制度與操作流程框架基本搭建。
二是醫療安全意識初步建立，臨床重點科室設備配置和內部質控流程均較科學合理。（重癥監護室、麻醉復蘇室、急診科、檢驗科、病理科、放射科、超聲科）
三是護理院感質量控制理念基本樹立，部分臨床科室護理人員專業知識扎實。（心內科、急診科、腫瘤科、ICU）
四是醫技科室初步搭建起服務臨床診治的制度與流程，為患者獲得安全、有效、價廉的醫療手段提供了保障。（有意識進行藥事管理持續改進、大量開展合理用藥評價、手術室麻醉用藥管理、放射科新技術引進）
五是通過等級醫院復評工作，醫院各項工作量指標更加科學合理。（2015年1-6月實現總收入11496.40萬元，較2014同期增長17.10%；截止2014年底，醫院門、急診接診量230893人次，較2013年增長7.30%，收治住院病人22439人次，較2013年增長10.99%，開展手術5676例，較2013年增長6.39%，平均住院日8.1天。第三方滿意度調查，滿意度94.1%）
（二）存在的問題
一是對等級醫院評審條款理解仍需加強。各部門對2012版《綜合醫院評審標準》理解不夠，未認識到其具體要求應是醫院各部門的日常運作規范與流程。（廣泛存在資料準備堆雜，有效資料少；如4.23.7.1（推進電子病歷建設）條款，明確要求有電子病歷系統建設方案與計劃，但做為多年信息系統建設試點單位，在迎檢資料盒中所放資料很不完備）
二是全院各項規章制度建設仍需加強。各臨床科室和職能部門未結合自身發展與實際，把各項規章制度進行細化，制定出可操作的實施辦法。（制度未及時更新，適用性較差，如應急救援制度、患者身份確認制度、電子醫囑管理制度、手術醫生授權制度）
三是醫院職能部門業務能力仍需加強。特別是醫教部的醫療質量控制與監督職能未能充分實現，導致各部門質量持續改進能力減弱。（人員兼職過多〔16人編制，僅4人常期在位〕；公文書寫欠規范，亂用紅頭文件；每季度質量控制項目選擇隨意性過大，缺乏連貫性；門診辦公室僅有1人，且每周上5天門診；婦產科一病區每月質控會議無完整記錄）
四是人力資源儲備與人才培養仍需加強。醫院目前部分臨床科室醫技人員數仍不達標，人員培訓缺乏痕跡記錄，培訓內容過于松散，難達到質量內涵建設持續改進作用。（常年有20～30余衛技人員在外學習，兒科、腦外科、ICU人員過余年青，職稱結構不合理，缺乏高級職稱和中級職稱人員）
（三）希望
一是希望醫院轉觀念，充分認識到自身不足，依靠醫療救治水平的不斷提升來鞏固本區域醫療龍頭地位。
二是希望醫院提能力，在重醫附二院托管的基礎上，依托地域優勢，與市內外三甲醫院建立學習渠道，加強內涵建設，沉淀屬與自身的醫院文化。
三是希望醫院促發展，在推進日常臨床工作的同時，重視學科建設和臨床重點專科建設。
四是希望醫院進一步加強體系和制度建設，吃透標準，真正做到以評促建、以評促改、評建結合、注重內涵。
三、張應春院長對檢查情況表態發言
“二甲”復評和“三甲”創建是我院近幾年來的核心工作。通過認真學習實施細則，全院對院領導、各個科室、每一位職工都進行了動員。全院均高度重視。通過本次復評，特別是檢查期間專家對醫院工作的評審和指導，對醫院的管理和發展有很大的促進和提高。在準備和評審的過程中，我們也清楚的看到我們的工作仍存在許多問題。今后將不斷進行持續改進，提高管理的精細化和科學化。加強病歷管理，平衡醫院內部各科室的發展，提高人員培訓等都將是我們下一步重要的工作內容。對通報會及檢查過程中專家所提出的各種工作中的不足，我院將一一進行梳理，并進行相應的研究和整改，使今后的工作做得更好。
四、巫山縣人民政府劉驍華副縣長對醫院建設工作作表態
副縣長劉驍華代表縣委縣政府表示在今后的工作中將繼續大力支持縣人民醫院的建設和發展，同時要求縣人民醫院高度重視專家組指出的問題，及時予以整改。
