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| 發表時間：2017-11-20 16:08:46 | 瀏覽人數：6人 | 來源：重慶市巫山縣人民醫院 |
—感染科診治首例恙蟲病
10月23日上午，我院感染科收治一名中年男性患者，該患者自訴于5天前受涼后出現發熱，伴咳嗽、氣促，每日體溫均達40℃，院外給予頭孢呋辛、利巴韋林、布洛芬等藥物治療后癥狀無明顯減輕，自訴口服“快克”后出現全身多處紅色散在皮疹。
入院后，患者體溫為39.7℃，急性熱病容，全身皮膚均可見散在紅色皮疹。根據患者癥狀、體征，初步考慮診斷為肺部感染？藥物性皮疹？完善相關輔助檢查：C反應蛋白高出正常值34倍，降鈣素原高出正常值13倍，胸部CT提示左肺少許感染。由于病人高熱，非常難受，立即給予物理降溫及藥物退熱對癥處理，半小時、1小時、2小時復測體患者體溫仍居高不下。
醫生、護士的身影匆忙穿梭于病房，家屬也非常焦急，接診醫生卻很淡定，她不停地思考者：這個患者的感染源來自哪里？僅僅肺部感染似乎不足以解釋？帶著諸多疑問，醫生再次走進了病房，一邊安慰病人和家屬，一邊反復詢問病史，終于，在朱小霞醫生再次仔細查體時，有了新的發現：病人右側膝關節內側有一較小的圓形皮損，已結痂，周圍呈黑色。于是醫生問患者，這是怎么回事？患者回答：這有很久了，沒什么關系，已經好了。但醫生并沒有放過這個細節，嘀咕了一句：恐怕有關系。于是順藤摸瓜，發現同側腹股溝淋巴結腫大。于是她立即把這一新發現報告給科主任曾芳，曾主任掛斷電話趕到病房，聽取了病史匯報，查看了患者以及所有的檢查結果后，給出了答案：原來他是患了恙蟲病。
治療效果很明顯，患者的高熱持續到入院后的第二天下午，隨后的治療中，全身的皮疹也慢慢褪去，患者精神癥狀明顯好轉，各項生化指標逐漸恢復正常，還未出院，就迫不及待地送來一面錦旗，上面寫著八個大字：華佗在世，醫術超群。
恙蟲病多見發于沿海地區，該患者目前為我縣首例診斷及治療的病例。在全科醫務人員的努力下，患者于入院后第11天康復出院，走的時候，患者還念叨，這次真是多虧了你們，醫生說道：這也是我們的一筆財富呀，遇到一例你這樣的病人，真是寶貴的臨床經驗！
感染科：劉敏
