| 腎上腺素給藥的注意事項 | ||
| 發表時間：2017-10-20 08:50:31 | 瀏覽人數：105人 | 來源：重慶市巫山縣人民醫院 |
1、嚴格掌握劑量
從腎上腺素藥品說明書上 ，我們就可看出：腎上腺素 1 mg 皮下注射，是極量（護士頭腦中要有這個極量的概念）。且【不良反應】里：心悸、頭痛、激動不安、震顫、血壓升高等，有誘發腦溢血、心律失常，甚至發展為心室纖顫的危險。搶救車配備鹽酸腎上腺素的規格是1mg/1ml，可直接用于肌注。
2、靜脈注射要稀釋
腎上腺素靜脈注射用法：搶救過敏性休克、心跳驟停時0.1 ～ 0.5 mg 緩慢靜注（以 0.9% 氯化鈉注射液稀釋到 10 ml，即1:10000緩慢靜脈注射。如療效不好，可改用 4 ～ 8 mg（4 ～ 8 支）靜滴（溶于 5% 葡萄糖 500 ～ 1000 ml）。 切記：過敏性休克時腎上腺素切不可直接靜脈使用（靜脈注射），務必稀釋。若不稀釋，則患者很有可能被“秒殺”。
3、輸液反應時應用腎上腺素應慎重
原因是輸液反應不是速發型過敏反應，用腎上腺素違背了輸液反應的病理機制，腎上腺素是兒茶酚胺類藥物，有快速升壓效應，用于速發型過敏反應是正確的；另外，腎上腺素的升壓效應會使原有高血壓的病人病情惡化。當然， 在一時不能判斷出是輸液反應還是速發型過敏反應時，小心使用也未嘗不可；在輸液反應又合并血壓急速下降時使用也是對的。
4、局部注射要防組織壞死
腎上腺素皮下或肌注，都有可能造成患者注射部位組織壞死。機理：腎上腺素α受體興奮的作用讓皮膚和皮下的小血管收縮，局部缺血缺氧。鑒于此，這時的局部處理一定要及時，否則后果肯定是不可逆的。搶救時，碰到腎上腺素重復給藥的問題，注射時每次要輪換部位，以免局部皮膚壞死。新生兒使用腎上腺素必須是稀釋到 1:10000 后才可以使用。
5、局部壞死處理措施
立即使用酚妥拉明局部濕敷，效果很好； 適當的敷料 + 擴血管藥物（酚妥拉明）+ 促進循環。如果已經發生不可逆壞死的話則應盡量讓壞死組織局限，及早采取外科手段介入。
