| 肝癌患者的心理護理 | ||
| 發表時間：2017-06-27 16:24:51 | 瀏覽人數：5人 | 來源：重慶市巫山縣人民醫院 |
摘要：本文探討的最終落點是讓護理人員對心理護理達到相應的重視程度，特別是對待肝癌病人，從而達到讓病人的心理負擔減輕，讓病人的心里狀態保持在良好的情況，進而可以使病人和其家屬能夠積極配合治療，通過病人家屬調節病人心里狀態，與病人直接溝通，讓病人的治療達到事半功背的滿意效果，加速病人的康復，進而減少護理人員與病人的糾紛產生。探討的方式是對肝癌病人進行調查，得出相應的研究結果。研究結果是100例肝癌病人大多數都存在程度不一的消極情緒，有焦慮、恐懼心理的肝癌患者占調查人員的51%，有悲觀、抑郁情緒的肝癌患者占調查人員的28%，有傷心、絕望的情緒，占肝癌患者調查人員的21%。依據調查結果得出相應的結論是肝癌病人和其家屬的心理護理十分必要，相應的心理護理能促使病人樹立能過戰勝病魔的強大信心，讓病人快速康復提供條件。
關鍵詞：肝癌患者、家屬、心理護理
現在醫療衛生領域主要表現為醫患關系越來越尖銳，醫患沖突越來越激烈，甚至發展到暴力沖突，傷醫等惡性暴力事件頻繁發生。這就顯得如何構建良好的醫患關系，如何做好病人和病人家屬的心理護理，保持好病人和家屬的良好心態，使病人恐懼、憂郁緊張的程度有所降低，在接受治療過程中能保持積極愉快的心情，對患者的治療產生積極的影響，可以更好的達到我們所預期的效果顯得尤為重要。病人的心理護理已成為現代護理模式和護理程序中的主要組成部分，尤其是對肝癌患者，肝癌病人生病時所遭受的心理壓力比其普通病人的心理壓力要大的多，平時主要表現為易怒，脾氣暴躁，同時許多肝癌病人表現為醫務人員的極度不信任，這些行為都不利于醫護人員對疾病的治療和病人的康復，在我們醫護人員臨床工作中發現，如果醫護人員僅僅是針對肝癌患者進行生理上的治療而忽略肝癌患者心理上的疾病，治療的效果往往達不到預期。同時我們醫護人員在工作中也發現了許多患者家屬比病人還要焦慮、恐懼，可能是由于病人的疾病來的突然，自我的警覺性低，病人和病人家屬都沒有相應的心理準備，因而一旦出現肝癌疾病就會使患者和患者家屬產生焦慮和恐懼的心理,由于肝癌病人比較容易急躁、憂郁心里，有時候病人的情況如果惡化的話大部分的患者對仔細檢查和繁瑣的治療缺乏足夠的耐心，這樣有的患者就會對醫護人員出現粗暴、易急、易怒等不良情緒。有時候患者在入院后對醫院進行的診斷病情的方法和對病人的治療措施不了解，而在治療措施中往往有許多措施會讓病人感到身心很痛苦，甚至有時候部分病人會出現一些身體衰老的現象，這樣就會使患者在接受病人不熟悉的醫療措施后會產生極度恐懼和不安狀態。其中部分肝癌患者是需要在醫院進行長期治療的慢性病人，大部分的病人就會考慮自己的經濟實力，而擔心自己的經濟實力會承擔不起自己在醫院治療的費用，進而患者就會產生一種無奈的心理，不會積極配合醫護人員的治療甚至放棄治療，不愿意自己的治療對家人造成巨大的負擔。通過我們醫護人員在臨床的日常護理經驗，我們醫護工作人員了解到醫護工作者在日常護理工作對患者進行必要的心理護理，可以讓肝癌患者恐懼、憂郁緊張的心里恐懼的狀態有所降低，患者在接受醫護人員對其治療時能保持積極的心理，會對病人的治療產生積極作用，可以醫護人員在日常護理治療過程中達到更好的治療效果。
1 探討的對象及方法 現在有許多的的患者在得知自己已經患病后，就會產生害怕及恐懼的心理。我們醫護人員在日常醫療護理工作中發現如果患者在得知自己的病情后如果產生大量的負面情緒，這樣的病人的病情在治療過程中不但沒有使病情沒有好轉，反而患者的病情更加嚴重，快速惡化。治療效果遠遠沒有保持良好心理的患者好，這就顯得如何做好對病人的全面的心理護理措施尤為重要。
1.1資料收集 關于本次心理護理方面的探討主要是針對本縣的人民醫院，從2010年1月開始直到2016年12月，人民醫院內科住院的共計100名左右的肝癌病人，其中肝癌病人相對其他一般病人來說病情更加嚴重，這樣病人的所承受的壓力就更加的巨大，肝癌病人在臨床的表現就顯得肝癌病人的脾氣更加暴躁，更加容易生氣，對醫護人員缺乏信任。肝癌病人中的大部分同時存在不同程度心理障礙，同時伴有恐懼、憂郁心里，少數患者甚至會出現抑郁癥和絕望的心里。這樣的病人在接受醫護人員的治療是就會更加容易對醫護人員產生不信任懷疑態度，進而出現暴力行為。在面對這類患者的過激反應是，由于不同的患者會出現不同的心里活動，因而我們醫護人員在日常醫療護理工作中想要取得成效就會根據病人的不同心理狀態區別對待，進而采取有效的針對性的措施，取得應有的效果。
1.2方法 針對本次調查我們采取的方法是逐個對肝癌患者進行問卷調查，接著收集肝癌患者的回答資料，依據肝癌病人的回答資料，通過事先制作的抑郁程度自測表（見附表1）的評定標準進行評分，然后進行統計。評定規則為，患者的評定分數越高，表示為患者的得抑郁程度就更加嚴重，評分顯示小于40分認定為患者無抑郁癥狀，40分到49分認定為患者輕度抑郁，50分到59分認定患者為中度抑郁，60分及60分以上認定患者為重度抑郁。
總分：____________T分：__________
評定標準：評定采用1--4制記分。
把各題的得分相加為粗分，粗分乘以1．25，四舍五入取整數即得到標準分。抑郁評定的臨界值為T分40，分值越高，抑郁傾向越明顯。
2 .調查結果 本次我們調查研究的對象是巫山縣人民醫院的肝癌患者是100位，在我們進行問卷調查的一百位病人中有2位家屬害怕病人知道自己的病情會導致患者恐慌、焦慮，進而應家屬要求我們醫護人員對病人隱瞞其病情，這位病人并不知道自己的病情。通過我們醫護人員的逐個問卷調查，通過對調查問卷的研究我們得出我們所調查的病人在不同年齡段的病人的心理狀態，發現我們調查的100例病人都普遍出現不同程度的心理問題。研究結果是100例肝癌病人大多數都存在程度不一的消極情緒，有焦慮、恐懼心理的肝癌患者占調查人員的51%，有悲觀、抑郁情緒的肝癌患者占調查人員的占28%，有傷心、絕望的情緒占的肝癌患者占調查人員的21%。100例肝癌病人由于其年齡、教育文化程度、民族、家庭的經濟條件、對自己病情的認知程度也會出現不一樣的心理狀態。
3 .對統計結果的討論 通過我們醫護人員對統計結果的調查我們發現，從調查的結果來看肝癌病人的心理狀態受到的影響因素有家庭的經濟條件、家庭的和諧程度、年齡、受教育的程度以及肝癌病人對自己病情的認知程度的差異。從患者自測統計表（間附表2）來看肝癌病人在40歲以下心態較為良好，其中存僥幸心理占該年齡段的百分之八十六，焦慮狀態占該年齡段的百分之十四，肝癌病人年齡段在40歲到50歲之間的次之，其中存在僥幸心理的占該年齡段的百分之七十三左右，焦慮狀態的占該年齡段的百分之十七，肝癌病人年齡段在50歲到60歲之間心理狀態較差，存在固執、對醫護人員不放心、不配合醫護人員的治療、容易激動且存在自卑心理時常感覺失落。更加嚴重的是其中有占該年齡短的百分之五十六的肝癌患者出現抑郁狀態，其他百分之四十四的肝癌患者表現為易急易怒，而60歲以上的肝癌病人的心理問題就表現的更加嚴重。我們醫護人員發現病人的受教育的程度也會影響肝癌病人的心理狀態，受教育程度越高的患者在臨床上就表現的承受壓力越大。同時家庭經濟狀況好一些的患者的心理狀態也相對較好。患者對自己病情的認知也在影響患者的心理狀態。以下是我們醫護人員通過對肝癌患者的調查，針對患者出現心理問題的原因，做出的相應的心理護理方法。
3.1對病人術后身體疼痛的心理護理 肝癌病人在經過手術后都會感到程度不一的疼痛，造成病人疼痛的原因不一，情況相對較為復雜，往往有許多病人在面對這些病痛時不愿意遵循醫囑堅持治療，更加嚴重的是有許多病人因為疼痛不堅持治療的同時還會懷疑手術的作用，面對這個情況我們的醫護人員就應該有足夠的耐心給肝癌病人介紹手術后的疼痛是手術后必須要經歷的階段，而不是手術沒有作用，從而使病人的心理得到相應的安慰，從而減輕病人的心理負擔。
3.2對病人術后急躁的心理護理 肝癌病人由于病情相對其他病情要嚴重，肝癌病人的性格表現就顯得要更加急躁，而這種急躁的狀態也受患者的病情嚴重程度影響，所以我們醫護人員應該在醫療保護制度允許的情況下讓肝癌患者及時了解自己的病情，避免病人對自己的病人做不必要的猜忌。而肝癌病人的肝火過旺肝癌患者的性格就顯得更加急躁，因此醫護人員在護理肝癌患者的時候，要尊重病人，保護病人的自尊心。使病人感到被尊重。其次醫護人員也可以采取一些合理的措施，去分散肝癌患者的注意力，已達到病人的心態良好的作用。再次我們醫護人員在對肝癌患者的日常醫護工作要更加嚴格的要求自己，減少不必要的失誤。使病人感到自己在醫院受到了妥善的治療、護理，進而增強病人對醫院的信任感，加強病人對自己病情康復的信心。
3.3對病人對病情的恐懼心理護理 病人的恐懼心理是病人在醫護人員或者家屬那里得知自己的病情后所產生的對自己的生命問題所產生的痛苦不安的恐懼心理。大部分肝癌患者在得知自己的病情后都會產生恐懼情緒狀態，面對病人的這一狀態我們醫護人員首先嚴格分析病人恐懼的原因，然后有效的針對原因進行心理護理。讓病人感到威脅情緒消除或減弱，安全感能逐漸加強。當我們醫護人員發現患者正處于恐懼中時，我們醫護人員應該態度和藹，通過讓病人學習身心放松來緩解恐懼心理，同時建議家屬要守在患者身邊，呵護病人。
3.4對病人的消極情緒心理護理 肝癌病人一旦知道了自己的病情，產生消極情緒是病人在得知自己病情后的正常的心理反應。由于許多病人在治療過程中會出現一些掉發，身體消瘦等狀況，然而治療的效果往往達不到自己預期的效果，這樣的話就有許多肝癌患者產生不愿意繼續治療的消極情緒。而這種情緒在肝癌病人的臨床表現更加嚴重，甚至部分病人出現脾暴躁打罵醫護人員行為。我們醫護人員在護理這類病人的時候，嚴格詳細分析肝癌病人產生悲觀消極情緒的原因及促成因素，積極鼓勵病人積極對待人生給予病人鼓勵支持，樹立病人能戰勝病魔的信心，讓肝癌患者面對現實，接納現實。本次探討我們醫護人員從患者年齡、文化水平、經濟狀況和對疾病的認知程度等方面對患者心理狀態做了收集，我們醫護人員應該以此為突破為患者提供有針對性的心理護理，從而達到有效心理護理的效果。
4 結論 通過我們本次對肝癌患者的探討，發現肝癌患者一旦得知自己的病情，肝癌患者的心理的問題就顯得復雜多變，焦慮、自卑、情緒多變急躁心理顯得尤為嚴重，并且這種心理問題受病情變化、家庭條件、家人態度、個人閱歷、醫院醫療護理措施等因素影響。現在我們醫護人員往往只是注重患者的身體上的治療而忽略病人的心理問題，這就造就了我們醫院的醫療效果往往達不到預期效果，工作顯得事倍功半。所以在以后我們醫護人員在工作中要注意患者的心理問題，把患者的心理問題作為我們醫護人員在以后工作中的一個必須的工作部份。我們在對患者進行心理護理時首先我們要給予正確的心理疏導，指導患者保持樂觀的情緒，建立積極的生活方式，使患者配合治療與護理，建立良好的護患關系，多與患者進行交流，了解其內心活動，鼓勵患者說出內心感受，并給予適當的安慰。同時我們要保證患者的病房環境舒適安全，消除患者的焦慮或恐懼。相信通過對肝癌患者的心理問題的護理，一定會促進病人的康復，達到事半功倍的效果。
參考文獻
[1] 鄧嘉．肝癌晚期病人的心理反應及護理［J］．廣西醫科大學學報，2006，23（S2)：240.
[2] 齊麗雯、李麗．介入治療中晚期肝細胞肝癌病人的護理[J] ．護理研究，2005 ，19 (10C) :2225-2235.
[3] 嚴向陽，張伯，肝癌介入治療并發癥38例的護理體會[J]，臨床和實驗醫學雜志，2009，2月第8卷第2期：149.
[4] 李琴，謝萍．原發性肝癌介入治療的護理體會［J］．實用臨床醫藥雜志，2008，4(1)：11.
[5] 范妙珍．72例重型肝炎患者的心理分析及護理對策［J］．湖北預防醫學雜志，2004，15(2)：35.
[6]錢利，袁芳．肝動脈化學栓塞治療中晚期肝癌的療效和護理[J] ．護士進修雜志，2009，24(12): 1091-1092.
[7]張艷麗，楊長虹．心理干預在肝癌護理中的作用［J］．臨床心身疾病雜志，2006，12（6）：445-446.
[8]汪向東，王希林，馬弘．心理衛生評定量表手冊增訂版［M］.北京：中國心理衛生雜志社，1999:235.
[9] 黃麗，沈曉紅，趙梅等．癌癥病人的應對方式與心身癥狀[J] ．中國心理衛生雜志，2000，14(2):102.
[10]湯羽達，張慧．我國近年心理護理研究文獻的調查分析［J］．實用護理雜志，1999，1（1）：54.
供應室：龔敏
2017年6月11日
