| 肝硬化食管胃底靜脈曲張的護(hù)理 | ||
| 發(fā)表時(shí)間：2017-05-25 10:20:04 | 瀏覽人數(shù)：32人 | 來(lái)源：重慶市巫山縣人民醫(yī)院 |
食管胃底靜脈曲張（EVL）是肝硬化門(mén)靜脈高壓癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦破裂，因大出血、失血性休克及肝性腦病等并發(fā)癥而死亡。因此，在內(nèi)鏡下行食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)是治療肝硬化合并食道胃底靜脈曲張急性出血和預(yù)防再出血的有效方法之一。
術(shù)前護(hù)理：
1、術(shù)前做好常規(guī)檢查，心電圖、血常規(guī)、凝血功能、肝功、腎功及交叉配血等。
2、為了減少胃液分泌，屬患者術(shù)前12小時(shí)禁食禁飲，備好搶救物品及藥品做好急救措施準(zhǔn)備，必要時(shí)吸氧，建立靜脈通道。
3、心理護(hù)理 大多數(shù)患者由于病程長(zhǎng)，且有多次出血，因此緊張、恐懼心理，宜適當(dāng)安排患者和家屬，給予鼓勵(lì)并安慰教會(huì)患者做深呼吸，輕松愉快的和患者交談講解手術(shù)的目的和術(shù)中可能發(fā)生的并發(fā)癥，交代注意事項(xiàng)及配合方法，使患者保持樂(lè)觀的情緒，消除緊張情緒、恐懼心理，積極配合治療。
4、患者手術(shù)時(shí)取左側(cè)臥位，頭置于枕上，下肢半屈，放松身軀，口側(cè)墊上消毒巾。
5、術(shù)中護(hù)理，胃鏡插入患者口腔時(shí)，讓患者口舌放松，有惡心感時(shí)，屬患者做深呼吸，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，防誤吸。
術(shù)后護(hù)理：
1、嚴(yán)密觀察病情變化及有無(wú)繼續(xù)出血，監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、大小便變化，如患者脈率增快、血壓下降、面色蒼白、嘔血及解黑便次數(shù)多并伴有腸鳴音亢進(jìn)，血常規(guī)示：紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白降底，立即報(bào)告醫(yī)生，立即給予對(duì)癥處理。詳細(xì)記錄病情變化，給予吸氧和心電監(jiān)護(hù)，術(shù)后絕對(duì)臥床休息5-7天，右側(cè)半臥位，抬高床頭35°，避免胃液反流，以減少胃液對(duì)套扎部位的侵蝕。
2、飲食護(hù)理 術(shù)后禁食3天，危重患者可延長(zhǎng)禁食時(shí)間，3天后確定無(wú)活動(dòng)性出血，可進(jìn)食冷流食如：涼米湯、牛奶等，之后逐漸過(guò)渡到無(wú)渣低鹽半流質(zhì)飲食，在后進(jìn)軟食。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食，刺激食管靜脈導(dǎo)致出血。
3、術(shù)后用藥 術(shù)后遵醫(yī)囑用生長(zhǎng)抑素或奧曲肽，以降低門(mén)靜脈高壓，嚴(yán)格控制輸液速度。止血藥、抗生素聯(lián)合用藥治療。積極配合術(shù)后保肝治療，觀察用藥效果。避免增加腹內(nèi)壓的因素。如咳嗽、打噴嚏等，便秘者適當(dāng)使用緩瀉劑。
4、心理護(hù)理 創(chuàng)造舒適的環(huán)境，便于患者休息，保持情緒穩(wěn)定，床單元清潔干凈，使患者有戰(zhàn)勝疾病的信心。
食管胃底靜脈套扎術(shù)雖然有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)良好的治療及護(hù)理能使患者得到最好的治療效果。
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