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留置尿管是臨床常用的侵入性護(hù)理操作，常用于手術(shù)、截癱或昏迷等患者。目的是避免術(shù)中誤傷，術(shù)后引流，保持會(huì)陰部清潔干燥，減少并發(fā)癥。目前臨床常用氣囊導(dǎo)尿管（我院目前使用的有乳膠導(dǎo)尿管及硅膠導(dǎo)尿管），其優(yōu)點(diǎn)是易固定，不易脫落，易于會(huì)陰部清潔。

 一、留置氣囊導(dǎo)尿管常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防：尿路感染、尿道損傷、拔管困難、尿潴留等。

1、保持良好功能，預(yù)防尿道損傷：

（1）囑病人翻身時(shí)注意保護(hù)勿脫出，集尿袋內(nèi)尿液達(dá)1/3-1/2時(shí)即傾倒，防止重力作用使尿管脫出。對(duì)煩躁病人約束固定好四肢，預(yù)防病人強(qiáng)行拔管，使膨大的氣囊強(qiáng)行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。

（2）更換集尿袋時(shí)，避免用力牽拉導(dǎo)管，觀察尿管是否扭曲、受壓、移位或插入過(guò)深過(guò)淺，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整。

2、防止逆行感染的措施：

（1）將集尿袋固定在床旁，臥床病人或下床活動(dòng)病人集尿袋不得超過(guò)膀胱高度并避免擠壓，防止尿袋尿液反流導(dǎo)致感染。

（2）保持外陰清潔，用碘伏棉球擦洗尿道外口每日1-2次，以減輕尿道口粘膜損傷和水腫及預(yù)防感染。

（3）尿管長(zhǎng)期留置時(shí)，每日更換集尿袋1次，每周更換導(dǎo)尿管一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)時(shí)間更換時(shí)間（2周或一個(gè)月）。

（4）保持導(dǎo)尿管與引流管連接部位的清潔。觀察尿量及顏色，若尿色深或者渾濁，應(yīng)加量飲水并及時(shí)取尿標(biāo)本送檢。

（5）臥床病人應(yīng)經(jīng)常變換體位，使尿液盡量排出；一般不主張沖洗膀胱，囑患者多飲水，每日飲水量2000ml,以增加尿量達(dá)到自然沖洗的效果。老年患者留置導(dǎo)尿管，需加強(qiáng)健康宣教，告知患者不能自行拔出導(dǎo)尿管，防止因自行拔出尿管導(dǎo)致尿道損傷。

3、注意傾聽(tīng)病人的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)囑加大飲水量并及時(shí)處理異常情況，每周行尿常規(guī)檢查一次。

4、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)：由于機(jī)械刺激，尿道及膀胱粘膜對(duì)感染的預(yù)防能力降低，易引起粘膜損傷。因此，應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)及給予抗菌藥物，給病人安慰，減輕留置尿管對(duì)病人的心理影響和不適，亦有助于膀胱功能的恢復(fù)。尿管第一天持續(xù)開(kāi)放，以后改為4小時(shí)或病人有尿意時(shí)開(kāi)放一次。

5、拔管及預(yù)防拔管后尿潴留：留置導(dǎo)尿影響膀胱蓄尿功能，且可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；文獻(xiàn)報(bào)道，長(zhǎng)期接觸乳膠制品，過(guò)敏者達(dá)34%，所以應(yīng)盡早拔管，一般留置1-3天，小兒最長(zhǎng)7天。拔管應(yīng)在患者精神和體力較好的晨間。拔管后2-3小時(shí)內(nèi)督促和協(xié)助病人排尿一次，以后每2小時(shí)排尿1次，尤其當(dāng)天值夜班的護(hù)士應(yīng)督促排尿；對(duì)排尿困難或排尿頻繁的病人應(yīng)做好心理護(hù)理，同時(shí)行會(huì)盆底肌肉收縮鍛煉，增進(jìn)括約肌功能，逐漸恢復(fù)膀胱容量。

6、尿管脫出處理：應(yīng)立即檢查脫出原因，若球囊完好脫出，檢查尿道有無(wú)滲血損傷，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，做進(jìn)一步的檢查，同時(shí)必要時(shí)重新留置尿管。